내시경 의료사고, 검사 중 손상과 검사 후 관리를 함께 봅니다

내시경 의료사고의 유형

내시경은 진단 목적의 검사와 용종절제술·점막하박리술 같은 치료 시술로 나뉩니다. 치료 시술은 진단 검사보다 천공·출혈 위험이 높으므로 시술의 필요성과 위험에 대한 설명이 더 중요합니다.

• 천공: 내시경 삽입이나 용종 절제 과정에서 장벽이 뚫리는 손상
• 지연 출혈: 용종 절제 후 며칠 뒤 발생하는 출혈
• 진정 관련 사고: 수면 내시경 중 호흡억제, 저산소증, 심정지
• 병변 누락: 검사에서 암이나 용종을 발견하지 못한 경우
• 흡인성 폐렴 등 검사 후 합병증

천공·출혈 사건에서 보는 지점

천공이 생겼다는 사실만으로 과실이 인정되지는 않습니다. 장 상태, 유착, 병변 위치처럼 위험을 높이는 사정이 있었는지, 시술자가 무리한 조작을 했는지, 천공을 시술 중 또는 직후에 발견했는지가 판단 요소입니다.

검사 후 복통, 발열, 복부 팽만을 호소했는데 귀가 조치되었다가 복막염으로 악화되었다면 사후 관찰과 처치 지연이 주된 쟁점이 됩니다.

병변 누락과 진단 지연

내시경 검사를 받았는데 얼마 뒤 진행된 암이 발견되었다면 이전 검사에서 병변을 놓쳤는지가 문제됩니다. 이때는 당시 내시경 영상이 남아 있는지, 관찰 범위와 장 정결 상태가 적절했는지, 조직검사가 필요했는지를 검토합니다.

진단이 늦어져 치료 시기를 놓쳤다면, 적시에 진단했을 경우의 예후와 실제 예후의 차이가 손해 판단의 기준이 됩니다.

증거 확보에서 놓치기 쉬운 것

내시경 검사는 영상과 사진이 저장되는 경우가 많습니다. 진료기록 사본을 받을 때 판독지만 받지 말고 저장된 내시경 사진과 영상도 함께 요청해야 합니다.

수면 내시경이라면 진정제 투약기록과 산소포화도 등 감시 기록, 회복실 관찰 기록이 핵심 자료입니다.