수면내시경 사고, 진정제 투약과 환자 감시를 확인해야 합니다

수면내시경에서 사고가 생기는 구조

수면내시경은 프로포폴이나 미다졸람 같은 진정제를 투여해 진행합니다. 진정제는 호흡과 혈압을 떨어뜨릴 수 있어, 깊은 진정 상태에서 호흡이 억제되면 짧은 시간 안에 저산소증이 생길 수 있습니다.

고령, 비만, 수면무호흡, 심폐질환이 있는 환자는 위험이 더 높아 사전 평가가 중요합니다. 검사 전 문진과 기저질환 확인 기록이 있는지부터 살펴봅니다.

확인해야 할 감시 기록

수면내시경 중에는 산소포화도와 심박수를 지속적으로 감시해야 합니다. 감시 장비가 연결되어 있었는지, 경보가 울린 시점과 의료진이 대응한 시점이 기록에 어떻게 남았는지가 판단의 중심입니다.

검사가 끝난 뒤 회복실에서 충분히 관찰했는지도 중요합니다. 회복 중 호흡이 다시 억제되는 경우가 있어 회복실 관찰 인력과 기록이 쟁점이 됩니다.

• 진정제 종류, 투여 시각, 1회 및 총 투여량
• 산소포화도·심박·혈압 감시 기록
• 산소 공급과 기도 확보 조치 시각
• 길항제 투여, 심폐소생술, 119 이송 등 응급 대응 기록
• 검사 담당 의사와 감시 담당 인력의 역할 분담

저산소성 뇌손상과 사망 사건

호흡억제가 오래 지속되면 저산소성 뇌손상이나 심정지로 이어질 수 있습니다. 이 경우 손해가 중대하므로 의료분쟁조정법상 사망이나 1개월 이상 의식불명, 중증 장애에 해당하면 조정 절차가 피신청인 동의 없이 자동으로 개시됩니다.

환자 측은 의료기관의 응급 대처 능력, 즉 응급 장비와 약품이 갖춰져 있었는지, 상급병원 이송이 지체되지 않았는지도 함께 검토해야 합니다.

형사 책임과 의료용 마약류 기록

사망이나 중한 상해가 발생하고 의료진의 과실이 인정되면 형법 제268조의 업무상과실치사상죄가 문제될 수 있습니다. 민사 손해배상과 형사 절차는 별개로 진행됩니다.

프로포폴과 미다졸람은 마약류 관리에 관한 법률에 따라 관리되는 의약품으로 사용량 기록이 남습니다. 투약기록과 마약류 사용 기록이 서로 일치하는지 확인하는 것도 투약량을 검증하는 방법입니다.